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一

什么是循环肿瘤细胞？

 循环肿瘤细胞（Circulating Tumor Cells）英文简称CTC，指进入到血液循环中的肿瘤细胞，其可由原发灶或转移灶脱落入血，亦可能在形成实体瘤病灶之前进入血液中。

肿瘤发展的任何一个阶段肿瘤细胞都存在脱落入血的风险，传统影像学（如CT）难以明确1厘米以下病灶的良恶性，而很多恶性肿瘤在1毫米大小时就会有肿瘤细胞进入循环血液中，因此，循环肿瘤细胞检测可早期发现肿瘤。

二

什么是CTC检测？

 CTC检测是一种当前最先进的医学检测方法之一，对肿瘤的早期发现比影像学、血清学检测更快捷有效。通过捕捉外周血中存在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，可以动态监测肿瘤变化、评估治疗效果，调整治疗方案，实现个体化精准治疗。

大量临床试验显示，循环肿瘤细胞的监测在肿瘤的早期诊断、预后判断、放化疗效果监测、耐药基因监测等方面发挥重要作用。

三

CTC检测的临床作用是什么？

01

临床辅助诊断

对尚未完善病理诊断的患者，CTC 可联合影像学、血清学作为辅助判断病灶良恶性的指标。同时，CTC是对原发灶与转移灶信息的全面反映，可弥补现有传统TNM 分期的不足，提示早期微转移的存在风险，指导临床调整诊疗策略，制定更加合理的个体化诊疗方案（如进一步筛查转移、拟定新辅助化疗、辅助化疗方案等）。

 

适用人群：

（1）影像学发现异常占位且良恶倾向不明，或病灶位置不适宜活检的患者；

（2）无可观察病灶或影像学手段评价不一致（如PET-CT、MRI）的患者；

（3）需要考察是否存在隐匿微转移病灶或潜在转移风险的患者；

（4）需要对肿瘤细胞是否入血进行判断并提供证据支持治疗的患者。

02

术后复发转移预测与监测

CTC作为对血液中即时存在的肿瘤细胞的反映，可评估根治性术后患者的复发转移风险。同时，进行动态、周期性监测，通过CTC数目有无及其变化可实时监测复发转移的发生，指导临床及早介入诊疗，使患者受益。

适用人群：

（1）拟行手术的肿瘤患者；

（2）已行手术的定期接受复查患者。

03

疗效评估、耐药性监测

CTC 的动态变化可反映治疗效果。同时因其无创便捷的特性可对包括术前新辅助化疗、术后辅助化疗、晚期放化疗、靶向治疗、生物免疫治疗等在内的各阶段治疗进行随时连续监测治疗效果，不仅可以实时快速判断疗效，还可动态监测耐药发生。

适用人群：

（1）行术前新辅助化疗的患者；

（2）根治性术后，行术后辅助化疗的患者；

（3）早中晚期行放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、中西医治疗的患者。

04

临床预后评估

作为独立预后因子，CTC 可对转移风险、生存等进行预测与提示。

适用人群：恶性肿瘤患者。

05

高危人群体检筛查

肿瘤发展的任何一个阶段，以早期癌变细胞形式存在的异常细胞都可能脱落入血。对肿瘤高风险人群定期进行循环异常细胞筛查，有助于早期发现恶性肿瘤。

适用人群：

（1）传统影像学或血清肿瘤标记物筛查结果异常需进行动态监控的人群；

（2）长期慢性病原体（如乙肝、HPV、幽门螺杆菌等）感染人群；

（3）具有肿瘤家族史或肿瘤易感基因及不良生活习惯的高危人群。

四

CTC检测有什么优点？

便捷：仅需7.5mL外周血（中段血）即可实现20种癌症的检测，且无需空腹采血。

实时：可以实现肿瘤的实时动态监测。

灵敏：比影像学、血清学等常规检测手段更早、更灵敏发现肿瘤的变化。

权威：已纳入各大医学指南。

CTC能针对20种癌症检测

目前湘雅二医院已经开展CTC检查，对于CTC检测高风险的人群，医师可以结合CTC检测结果、影像学、肿瘤标志物和临床症状等指标来综合判断患病风险较高的身体部位并制定后续进一步诊疗方案。

五

哪些因素不适宜进行CTC检测？

1、血常规异常的血液样本；

2、两周内有手术、创伤、出血等情况；

3、有发热以及重度感染的患者；

4、处于输液阶段的患者，建议在输液前进行采血；

5、针对处于治疗阶段的患者，建议在治疗前采血，或者治疗后根据临床需求采血；

6、女性生理期；

7、严重疾病终末期的患者。